為了脫離母胎平胸的願望，隆乳手術時至今日已經相當普及，在各大討論區，隆乳都是炙手可熱的話題，但隨著手術普及，手術失敗的案例也層出不窮，位移、水波紋、莢膜孿縮等問題浮現枱面。
在各大新聞版面也出現隆乳手術失敗的報導，例如泰國女星赴韓做隆乳手術，導致血液感染血流不止外，伴隨著灼熱感，一直到取出假體義乳後休養5個多月才好轉；在大陸重慶有名女子也是在術後化膿有刺痛感，過了8個月換來一對石頭奶，另外也有跨性別女性，努力存錢卻在隆乳手術後，發現兩乳高低不一，朋友都說不像胸部像胸肌。 為了避免這樣的結果，蘇毓彬醫師一次整理了術後會遇到的風險及問題，讓你在隆乳前有個概念，也可以幫助你遠離這些問題！
假體位移問題
假體為什麼會位移
術後按摩的力道太大
其實術後按摩只是為了是讓假體義乳在一定範圍內有效移動，力道愈輕愈好，一天只要5分鐘，維持半年，重點是讓假體軟化，達到自然柔軟的效果，但若按摩力道太大，過度求好心切的不當按摩力道及頻率，外力會讓剝離的空間變大，可能數月就會造成假體往下掉的情況。
假體剝體的空間不夠或太多
一般來說，隆乳手術的術後1個半月左右，皮膚放鬆就會讓假體移動到預期的位置，視覺及觸然上也會更柔軟自然，但若剝離的空間不夠，假體義乳就會被擠壓到胸部的上側，導致非預期的位移，又或是剝離空間過大，會導致假體義乳往下掉的幅度過大，而使得胸部位置過低，看起來像下垂，一般來說容易發生在身形過瘦的人身上，因為本身組織的支撐度不足，假體義乳受地力引力下移，或是沒有遵照醫囑好好穿塑身衣及內衣，無法幫助組織固定、加壓支撐及塑形而導致位移。
醫師的技術經驗不足
醫師的經驗及技術不足，沒有選擇適合的假體義乳材質，也沒有放在適當的位置，就容易產生術後位移。
如果產生位移，該如何處理？
若是剝離空間不夠，可透過內視鏡手術再次進行完整剝離，以獲取足夠空間，讓假體放置在正確的位置，若是剝離空間太多，目前遇到最多的也是這個情況，要處理的方式就會比較複雜，大致上分為二種處理方式：
莢膜融合術
隆乳手術時，當身體偵測到假體，就會判斷為外物入侵，會形成一層薄膜把假體包覆，就是我們常聽到的莢膜，所以在隆乳手術後會有莢膜是正常的，假體往下掉時，就以莢膜融合術來處理，原理就是把莢膜縮小，讓下方的空間減少，就能幫助假體往上。
更換假體的位置
若是剝離的空間過大，雖有極小的機率會導致兩顆變一顆，左右相通的情況發生，但若真的發生時，就無法透過莢膜融合術來處理，或是反覆透過莢膜融合術後仍無法改善位移問題時，就必須更換假體的位置。
手術方式就是若原本是放在肌肉下，就要換成筋膜下，使假體能落在適當的位置，若是原本置於筋膜下，就要調整為肌肉下。
怎麼隆低假體義乳位移的機率？
選擇內視鏡隆乳
一般來說以目前的狀況，隆乳手術幾乎使用內視鏡來幫助隆乳手術，內視鏡可以幫助減少出血風險及手術血腫，也能把假體義乳精準放置在適當的位置，加上剝離的空間足夠及位置正確，不僅不易發生位移情形，也能讓胸部呈現自然波動。
選擇適合的材質
依據身形及胸部條件選擇適合的假體義乳材質，也是做為整形外科專科醫師為隆乳手術必備的技能，術後評估是否按摩，按摩的次數等條件，都是降低位移機率的要素。(推薦閱讀：假體的選擇有哪些？)
遵照醫囑
配合醫師安排回診、塑身衣穿好穿滿、術後照護都能降低術後假體位移的機率，讓醫師掌握術後的狀況，有任何突發問題都能及時處理。
產生水波紋問題
一般來說，身材太纖瘦容易有水波紋問題，因為本身的組織厚度不足以包覆假體義乳，就容易產生水波紋問題。
如何避免術後產生水波紋問題
把假體放在肌肉下
大家都知道水波紋的問題就是因為皮膚組織厚度不足，無法包覆假體義乳而產生，若放在肌肉下，就可以利用胸大肌來包覆假體，可以有效的降低假體的邊緣感及水波紋。(推薦閱讀：假體放置的位置也會影響隆乳成效？)
採用不易產生水波紋的假體材質
根據身形及胸部條件來選擇適合的假體，例如曼陀的水滴假體，質地較堅挺，形狀不易改變，所以產生水波紋的機率也比較低，但觸感上也會比較不那麼柔軟；想要觸感比較柔軟者，可以選用波力媚魔滴材質隆乳，魔滴的材質比較軟，因為是100%填充，形變的機率較低，兼俱水滴及圓形果凍矽膠的優點。
不要隆太大
每個人的身形及條件不同，千萬不要有大就是好的迷思，根據自己的身形，選擇適合的假體義乳材質及大小，若是身形較纖瘦者，蘇醫師也會降低隆乳的尺寸，減少產生水波紋的問題。
補脂
利用身體它處的脂肪，填補在義乳的邊緣，可以有效降低邊緣感，也可以減少水波紋發生的機率。
孿縮問題
為什麼會莢膜孿縮
前面也有提到，在隆乳術後，身體把假體義乳當成外來物，就會分泌一層薄膜來包覆它，無論是光滑面或絨毛面都可能發生。隆乳術後有莢膜是正常的過程，它是一層薄薄的柔軟組織，有助於假體與身體組織直接的接觸，若是這層組織變硬、不斷孿縮，向內壓縮假體義乳可以活動的空間，就會影響視覺波動感及觸覺柔軟度，甚至引發疼痛，莢膜孿縮是不正常的，是我們需要去避免的。
孿縮因素及嚴重等級
一般來說，莢膜孿縮與個人體質、內分泌有較高的關聯性，導致莢膜孿縮的因素可能是假體材質、手術方式或先天體質、出血、感染等，莢膜孿縮依照嚴重程度可區分為四級：
第一級：外觀及觸感正常柔軟
第二級：外觀正常，但觸感稍微變硬
第三級：外觀會看出是假體，觸感明顯變硬
第四級：外觀變形，觸感變硬，甚至會誘發自發性或觸發性疼痛
第一、二級都能靠藥物及按摩來減緩改善，第三、四級都是莢膜孿縮的狀況，須由手術方式來介入治療。
如何減少莢膜孿縮機率
客製選擇適合的假體材質
研究指出，絨毛面果凍矽膠表面是細絨毛，凹凸的表面可以提升與人體組織的密合程度，減少莢膜孿縮的發生率；若是選擇光滑面果凍矽膠的話，術後2週根據醫囑按簡單的按摩，就可以維持胸型柔軟自然，也可以減少莢膜孿縮的機率。
無菌+內視鏡輔助
身為一個整形外科醫師，蘇醫師最注重的就是清潔滅菌，術後若有血腫、感染、剝離空間不夠或帶菌的異物，容易誘發發炎反應，就會提高莢膜孿縮的機率，嚴格把關手術器械及醫療人員的清潔滅菌，降低細菌感染的發生，再加上內視鏡輔助隆乳手術，強化醫師手術過程中的視野，精準且正確的放置假體，降低組織的破壞、確實止血，用心把關每個手術細節，綜合這些要素才能減少莢膜孿縮的機率。
先天體質
莢膜孿縮發生的大部份原因都是源自於先天體質，像自體免疫疾病者、增生性肥厚疤痕者、蟹足腫體質者等，發生莢膜孿縮的機率都比一般人高，更加需要有專業技術、經驗純熟豐富的整形外科專科醫師來降低莢膜孿縮的機率。
術後照護
良好的術後照護也可以大幅的減少莢膜孿縮的機率，不同的假體義乳材質在照護的方式上也會有此許的不同，但好好注意以下要點，也可以減少莢膜孿縮的機率：
- 隆乳手術後避免刺激性食物、菸酒，以免影響傷口癒合及修復。(蘇醫師有遇到手術當天術後跑去吃麻辣火鍋真的!@#$%^&*)
- 隆乳手術後避免動作過大、出力，以免造成出血及血腫。
- 隆乳手術後請依照醫囑用藥，切勿自行停藥，按摩及定期配合回診，如有異狀請於第一時間告知並約診處理。
- 可以服用高濃度維他命E及抗莢膜孿縮藥品，幫助傷口修復、降低莢膜增生。
蟹足腫問題
預防勝於治療，在隆乳前妳一定要知道這三件重要的事！
體質、醫師技術及術後照護是影響術後留疤的三個重要關鍵！
蟹足腫是體質遺，是否有蟹足腫可以從打卡介苗的位置來看，有些人是平整的，有些人則會凸一小塊出來，不是說有蟹足腫體質的人，受傷後就一定會出現蟹足腫，但會有較高風險會出現蟹足腫，僅能改善外觀無法根治，若能在傷口照護上多下點功夫，蟹足腫體質也可以安心進行手術。
為什麼會產生蟹足腫？
蟹足腫體質者，在術後傷口癒合修復的過程中，因為角質細胞及纖維母細胞的增生，最後在外觀上出現過度的疤痕組織增生，若有蟹足腫的體質，在手術剝離空間、傷口組織的變化及照護上，都要比一般人更仔細用心，在術前一定要確實告知醫師有蟹足腫體質，落實完整評估、規劃適合的手術方案，加上確實的術後照護，就不用過度擔心疤痕的問題。
如何區分增生性疤痕及蟹足腫？
同樣都是疤痕組織，都是起因於皮膚受傷，在修復的過程中，因為角質細胞及纖維母細胞增生，在外觀出現疤痕組織過度增生的情況，但增生性疤痕只會出現在原本受傷的傷口，並且會隨傷口修復逐漸縮小軟化；但蟹足腫的疤痕會愈來愈大，超出原本受傷傷口的大小。
以傷口大小為3公分為例，增生性疤痕最後的疤痕也是3公分，只是會比較肥厚，常見於關節處或下腹部；蟹足腫最後的疤痕會超過3公分，還可能會有紅、搔癢、不會增大的情況，亞洲人好發於臉部以外的皮膚，如軀幹、後頸等，有蟹足腫體質的人，隆乳手術的傷口建議要避免在乳暈或乳下緣。
隆乳術後5要預防蟹足腫產生
- 要保持傷口乾燥及清潔，在術後一周內，依照醫囑定期更換敷料，建議不要使用雙氧水及優碘來清理傷口，使用生理食鹽水為佳。
- 要避免激烈運動及搬重物，以防拉扯傷口。
- 有蟹足腫體質的人，要認真防曬，情況較嚴重的患者，甚至連曬傷後的水泡都會生成蟹足腫，手術後更要認真防曬，避免長時間曝曬在陽光或紫外線下。
- 要使用除疤凝膠、貼片可以幫助組織修復、淡化疤痕及減少蟹足腫生成，可持續3至6個月。
- 若是高風險族群，在術後一個月可以注射預防性消疤針。
若是手術後真的發生蟹足腫的生成，須重覆施打消疤針，讓蟹足腫生成受到控制，亦不可以貿然進行修疤手術，很容易會讓蟹足腫愈來愈嚴重。
二次隆乳問題
為了擁有迷人曲線開啟了第一次隆乳手術，但可能因為手術失敗、隆乳術後不滿意而進行第二次隆乳手術，通常是莢膜孿縮石頭奶、胸型高低大小不一、不對稱、尺寸不滿意、假體破裂或想選擇更新材質的假體等原因。
因莢膜孿縮的二次隆乳
以莢膜孿縮為例，蘇醫師曾有案例F小姐，原先術後成果相當滿意，但在術後8個月發現觸感變硬，諮詢後才了解，第一次隆乳後因為怕痛所以沒有按摩保養工作，加上當時的手術並未使用內視鏡輔助，術後出血在乳房裡堆積成血塊，血塊在假體四周產生疤痕增生後變厚變硬，因此導致莢膜孿縮。
採取的手術方式就以切除莢膜術來改善，以內視鏡手術來進行，經由腋下切口，以內視鏡輔助，把肥厚的組織完整摘除，原有的假體義乳本身沾黏菌，容易造成莢膜孿縮，所以移除原有假體義乳，使用波力媚假體義乳(俗稱魔滴)來進行置換，大幅減少出血、降低血腫來減少莢膜孿縮機率，魔滴假體義乳在術後不須按摩，對於二次隆乳手術來說，是不錯的假體選擇。
術後不滿意的二次隆乳案例
再以術後不滿意為例，蘇醫師的案例B小姐，體形偏瘦、BMI值不滿16、不想按摩、想要深邃乳溝，堅持要在筋膜下放置水滴義乳，醫師未充份告知可能面臨的狀況下，造成手術失敗需要重建，才來求助蘇醫師。
水滴假體是屬於比較堅挺具有支撐性的特性，觸感比較Q彈，放在筋膜下，加上B小姐沒有過多的組織如脂肪肌肉等可以包覆水滴假體，在術後水波紋的情況就非常明顯。
在諮詢過後建議B小姐，可以選擇假體義乳如光滑面果凍矽膠或魔滴，此兩款假體流動性佳、有自然波動，藉由內視鏡來輔助，採雙平面技術(就是俗稱的半筋半肉)，將胸大肌下緣確實離斷，讓假體義乳的上半部包覆在胸大肌下，下半部則置於筋膜下，這樣可以讓胸型更加飽滿渾圓，觸感上也會更自然不易觸摸到假體，加上離斷的胸大肌可以釋放皮膚張力，減少胸型的緊蹦感，不易產生水波紋問題。
二次隆乳的切口位置
過去在沒有內視鏡的輔助下，二次隆乳需要從新的切口進行，藉由內視鏡的輔助，二次隆乳建議可以從原切口進行，蘇醫師可以精準剝離組織，減少出血量及術後疼痛感。
二次隆乳可以一次完成
通常都是一次完成的，除非有感染、出血、嚴重莢膜孿縮才會需要二次手術。
二次隆乳的術後照護
一般來說，二次隆乳的術後照護方式與第一次沒有太大差別，即使有不同狀況，只要依照醫囑來照護即可，例如因為假體掉下來而進行二次隆乳者，術後建議穿無鋼圈內衣來維持；易莢膜孿縮者，術後須重著重按摩保養及服用抗莢膜孿縮藥物，才能降低失敗風險。
結語
雖然手術都有風險，但只要在術前充份的與醫師溝通，專業且經驗豐富的整形外科專科醫師，以及合格的院診所，完整的手術方案，包含假體的選擇、切口的位置、放置假體的位置、內視鏡手術輔助、患者體質完整告知醫師，加上良好的術後照護，就可以避免假體位移、水波紋、莢膜孿縮、蟹足腫、二次隆乳等問題來影響隆乳手術的成效。
若是真的發生了類似情況，如隆乳術後若是輕微不對稱可利用穿衣來修飾，觸感不夠柔軟可藉由藥物來調整改善，若是發生感染出血、嚴重莢膜孿縮情形，就需要二次手術來治療，二次隆乳手術更加考驗醫師的技術及經驗，依據患者本身條件、原先假體的位置、莢膜厚度等，透過完整的術前溝通評估來進行二次手術，才能降低併發症，真正達到預期的治療效果。
