時間會磨平很多東西的，特別是胸，過膩了無胸一身輕的日子，不管是發育不良阻礙了你，還是荷蒙爾耽誤了你的未來，又或是產後哺乳萎縮下垂的不成胸形，各種胸部的問題，有什麼解決方式，怎樣算是下垂？原來還有假性下垂？怎樣算外擴？大小奶、上胸不飽滿、產後哺乳下垂、熟齡隆乳、紙片人隆乳各種問題，一次解答讓人生圓滿！
胸部下垂及改善
下垂是每個女性都會遇到的問題之一，胸部下垂也不一定是真的下垂，甚至還假性下垂，又該如何改善呢？
乳房下垂的原因
- 自然老化、膠原蛋白流失：過了34歲後逐年下降，脂肪組織、膠原蛋白一起流失，導致乳房肌膚鬆弛失去彈性。
- 荷爾蒙變化、缺乏雌激素：年齡漸長，流失的分界點來到停經後更為加速，乳房中的結締組織失去彈性，雌激素讓乳房組織脫水，造成下垂。
- 罩杯愈大下垂愈嚴重：胸部重量加上地力引力，重力讓下垂加劇。
- 穿著不合適的內衣：過大沒有包覆支撐性，過小壓迫乳房讓胸部變形及挺度。
- 多胎妊娠：女性在懷孕期間，胸部都會增加2-3個罩杯，反覆的脹奶及餵奶，也會加劇胸部的鬆弛，退奶後就更容易胸部下垂。
- 快速的體重變化：短時間的體重驟升驟降，就會讓胸部的脂肪分子大小產生變化，過快的體重變化會讓皮膚鬆弛，導致胸部下垂。
如何定義下垂
在醫學上定義胸部下垂，指的是「乳頭高度低於乳下緣」，但蘇醫師在診間最常遇到的，卻是上胸無肉、下胸豐滿的情形，像這樣的情形就是假的胸部下垂，最常發生胸部假性下垂的原因，就是產後哺乳造成胸部萎縮，又或是體重驟變、天生皮膚彈性差者，也都是假性下垂的原因。
怎麼來改善胸部下垂呢？
日常的保養可以維持乳房的緊實度，像維持體重、不要忽胖忽瘦，選擇合適的內衣，不抽菸戒菸、懷孕時不要增胖太多、透過鍛練來提升乳房的堅挺緊實、根據下垂程度來評估隆乳計劃，輕度或中度可以利用提乳手術來移除贅皮並縫合下半部乳房組織來幫助提乳改善，嚴重下垂可結合提乳加隆乳手術來提拉。
胸部下垂問題改善
實際的胸部下垂無法單靠隆乳手術來改善，還要合併提乳或縮乳手術才能確實的矯正胸型，如果只是隆乳手術，只會讓原本下垂的胸部變的更垂，若是假性胸部下垂，可以透過隆乳手術來改善胸型，加上水滴型果凍矽膠的假體材質選擇，高黏稠性的果凍矽膠，在材質觸感上較為緊實Q彈，加上外層的絨毛設計，會讓水滴果凍矽膠的支撐力優於圓盤果凍矽膠，再以側面來說，上薄下厚的設計更接近人體，可以同時改善上空下豐滿的胸型，還可以托高假性下垂的乳房，達到渾圓飽滿的治療效果。
胸部外擴問題及改善
如何定義胸部外擴問題呢？首先妳要先了解妳是「乳頭外擴」還是「胸部外擴」。一般來說，乳頭的位置應該要在鎖骨中線垂直往下平行處，若是乳頭的位置不在這條線上，即為乳頭外擴，乳頭外擴的方式無法藉由隆乳手術來改善，需尋求其它的手術來改善。真正的胸部外擴，可依照黃金三角的比例來判斷，以黃金三角比例來看，正三角形是標準比例，若從正三角形變成等腰三角形，就有可能同時有外擴及下垂的問題。
若是想透過隆乳手術來改善胸部外擴問題，蘇醫師建議可以選擇水滴型果凍矽膠假體，它的外層是粗糙絨毛面，內部填充高凝聚性的果凍矽膠，能與組織充份結合不易滑動，支撐力佳，外擴的胸型可透過水滴型果凍矽膠假體來支撐，把胸部撐起來往中間集中，藉此來改善八字外擴的情形，另外，上薄下厚的水滴狀， 如同真實胸部側面的狀態，在站姿或躺姿的垂墜度都自然，加上水滴型果凍矽膠的觸感較為Q彈，若是本身條件有足夠的脂脂包覆，就會讓胸型整體堅挺有支撐度，視覺觸覺都飽滿擬真，也不會出現胸部邊緣感。
大小奶問題
大小奶有分天生後天？
有些人的大小奶是天生的，這樣先天性的問題通常都是乳房在胚胎時期就已發育異常，在青春期時大小奶情形變的更加顯著；後天的情況多半是產後哺乳造成的，例如慣性單邊哺乳，兩側哺乳的機會不均等，以致斷奶後常哺乳的單側乳房會容易萎縮退化，再者，慣性側睡、運動姿勢不當、內衣穿戴尺寸不對等會形成後天大小奶的問題，一般來說，大小奶問題可透過內視鏡隆乳手術來改善，除了有「波蘭氏症候群」(Poland syndrome)的患者，因為先天缺乏胸大肌加上沒有足夠的脂肪細胞，較難以一般的隆乳手術來改善胸部狀況。
大小奶隆乳手術
透過內視鏡隆乳手術來改善大小奶的方式，假體可以使用常見的光滑面果凍矽膠或水滴型果凍矽膠假體，或是可以採用複合式隆乳，使用假體結合自體脂肪隆乳，以補脂的方式在胸部邊緣填入自體脂肪，減少細微不對稱的地方，可以讓側面線條更為平順自然，但自體脂肪隆乳的限制較高，本身條件若無足夠脂肪填補，就不適用自體脂肪隆乳的方式。
不過對於先天性及後天性的大小奶，光滑面及水滴型果凍矽膠假體就能改善。先天性發育不全的大小胸，小胸的那側乳房除了發育不全可能還合併缺乏脂肪，適合光滑面果凍矽膠假體，能滑動的優勢，加上光滑面的觸感柔軟，視覺觸覺都更為擬真，在沒有足夠脂肪可以包覆假體的條件下，還能大幅減少胸部的邊緣感。
若是後天姿勢不良、產後哺乳造成的大小胸問題，隆乳假體材質就要視個人條件而定，部份女性雖是大小胸，但胸部本身的脂肪足夠只是分佈不均，就適合以水滴型果凍矽膠假體隆乳，利用水滴型果凍的外形特色，讓胸部有自然垂墜感，加上良好的支撐力，可以撐起鬆散的胸部脂肪，幫助罩杯升級。
紙片人隆乳問題
每次隆乳手術都有一個不自信的故事，透過ptt版友介紹而來的W小姐，從小因為乳房發育不如預期，罩杯不大的她，在前陣子疫情解封後到水上樂園遊玩後，卻看著當天的大合照發現只有自己的胸前空無一物，空杯的比基杯帶來不自信自卑不服氣的感受，讓她動了想隆乳的念頭。
- W小姐隆乳記錄
- 隆乳條件：發育不如預期
- 假體選擇：光滑面圓盤果凍矽膠
- 切口位置：腋下切口
- 植入位置：胸大肌下空間，多了肌肉包覆假體，可以讓外觀及觸感更自然
- 術後反饋：每天按摩5分鐘，親友都誇讚手術效果很好，買了幾套比基尼等著要大秀好身材的笑容比術前更加耀眼。
另外一個也是發育不如預期的案例，Jessica從小就吃青木瓜加上按摩胸部，各種豐胸的方法都試過，上圍就是無法升級，這樣的身材讓她很自卑，穿什麼衣服做什麼打扮都無法達到自己喜歡的樣子，想要永遠擺脫飛機場的稱號，趁男友出差到外地，決定要做隆乳手術來給自己更多的信心。
- Jessica隆乳記錄
- 隆乳條件：發育不如預期，身形纖瘦皮膚偏薄
- 假體選擇：光滑面圓盤果凍矽膠
- 切口位置：腋下切口
- 植入位置：胸大肌下空間，多了肌肉包覆假體，可以讓外觀及觸感更自然
- 術後反饋：Jessica身體偏瘦皮膚偏薄，光滑面圓盤果凍矽膠可以更好的配合身體的滑動減少邊緣感，加上內視鏡的輔助幫助精準剝離空間，把假體放置在正確的位置，減少術後疼痛感及出血感染的機率，強迫自己每天按摩5分鐘，持之以恆的按摩，回饋都說術後按摩沒有想像中的疼痛，術後的外觀及柔軟度都比Jessica預期的還要好，男友還以為是針炙吃中藥的成果，自然到完全沒發現是隆乳手術。
因為胸部太小覺得自己受到穿衣限制的Tiffany，想要擺脫只能可愛的風格，也想要穿上喜歡的衣服，擁有性感的風格。
- 隆乳條件：上胸不飽滿的大B小C的扁身瘦小身形
- 假體選擇：在諮詢時在奈米絨毛面觸感Q彈魔滴及立體柔軟飽滿適合小骨架的女王波之間選擇，在確認觸感後選擇375c.c.女王波假體。
- 切口位置：腋下切口
- 植入位置：胸大肌下空間，多了肌肉包覆假體，可以讓外觀及觸感更自然
- 術後反饋：術後變成大E的Tiffany，沒有受到身形限制隆乳假體的大小，達到上胸飽滿、觸感柔軟、沒有球體邊緣感的預期效果，改善胸形、罩杯以及外擴的情形，站著有自然垂墜小滴感胸形。
很多身形太纖瘦的女性也想透過隆乳手術來升級，常見問題擔心太瘦不適合隆乳、平胸隆乳易有球體感、上胸太薄植入位置不當易有水波紋等問題，其實纖瘦的女性要進行隆乳手術，上胸的厚度與假體義乳植入的位置都需要納入評估的重點。
假體義乳的植入位置需要考量到術後假體感明顯問題，建議植入位置有二：
– 置於胸大肌下：覆蓋在假體義上的組織較多、支撐力較佳，還能改善觸感。
– 半筋半肉處置：上半部放於胸大肌下，下半部放於筋膜下的雙平面隆乳方式，就是俗稱的半筋半肉，能兼顧視覺及觸覺的自然柔軟，還能降低莢膜孿縮。
身形單薄、上胸無肉、大小奶的胸型，若僅是置入假體義乳，可能會有明顯的假體感及邊緣感，可以藉由抽取腹部或大腿的脂肪，來修飾胸部上側及內側的邊緣、兩乳間等，以假體義乳結合自體脂肪隆乳的方式，減少球體感外，也能讓觸感自然柔軟，達到上胸飽滿集中的理想胸型。
產後哺乳下垂萎縮問題
在懷孕期間及產後，乳房會產生的變化都是源自於荷爾蒙的改變，懷孕期間為了分泌乳汁哺乳做準備，乳腺會逐漸發育脹大，乳腺管及腺泡增生、增加脂肪量讓胸部變豐滿，伴隨著乳房也會脹大產生脹奶現象，周遭的皮膚也為此撐開，斷奶後雌激素下降，乳腺腺體萎縮，腺泡逐漸塌陷消失，結締組織重新取代脂肪組織，才會出現退奶後乳房萎縮變小，多次懷孕哺乳、長期體重遽增遽減就會造成下垂。
想要減少萎縮或下垂的保養作法，可以參考如下：
- -逐漸減緩餵奶頻率，漸進式的退奶，結合母乳及人工餵養的方式，避免快速退奶造成萎縮。
- -攝取幫助退奶的食物，例如韭菜、麥芽、人蔘。
- -多補充優質蛋白質，幫助防止肌膚鬆弛及胸部肌肉的生長，豆類可調節雌激素分泌，刺激乳腺發育。
- -交替式的餵奶，不要集中單邊哺餵，前面也有提到大小奶的後天成因也是因為單邊哺餵，容易造成不對襯。
- -乳房是附著在胸大肌上，在產後的1個半月到2個月，規律運動及適當按摩，每天早晚各10至15分鐘，透過輕度運動可以增加肌肉彈性、緊實胸大肌、幫助支撐固定乳房，另外，早晚各按摩5至10分鐘，可以增加胸部血循、疏通乳腺，讓肌膚更緊實，避免產後萎縮。
除了上述的保養外，產後若鬆弛下垂的程度太明顯，可以視情形進行提乳或隆乳手術來改善。
提乳手術：透過移除胸部內部萎縮的組織及外部多餘皮膚，來提升乳房位置，改善下垂的情況，手術方式一般分為甜甜圈式、棒棒糖式及倒T式三種，若是下垂情況較輕微，皮膚仍有一定彈性，提乳手術可以改善胸部下垂，達到提升緊緻的治療效果。
隆乳手術：透過在乳房中植入假體義乳來提升胸部豐滿度，可以改善乳房的大小及形狀，適合胸部較小的女性，若是合併下垂情形較嚴重，可能需要評估提乳及隆乳手術，才能達到預期的治療效果。
另外，以假體的選擇來說，產後媽媽的胸部條件大多屬於脹奶變大、哺乳後皮膚缺乏脂肪支撐，看起來更加的鬆弛下垂，在這樣的情況下，水滴型果凍矽膠假體可以打造支撐力較佳的自然垂墜飽滿水滴型，只要身形或胸部條件許可，光滑面、絨毛面或是自體脂肪隆乳都是可行的。隆乳手術加上內視鏡的輔助，清晰手術視野，幫助精準掌握剝離的乳房空間、假體植入到確實的位置，減少出血量、傷口更小、縮短恢復期，還可以大幅降低莢膜孿縮的機率及術後修復期。
媽媽們在產後，停止哺乳6個月後再接受隆乳手術是比較適當的，才能讓手術過程更安全，隆乳手術也不會影響哺乳，隨著內視鏡的普及與進步，術中可以避開乳腺，經由腋下或乳下緣為切口植入假體，不會壓迫到乳腺及神經，不會影響日後哺乳。
產後媽媽隆乳案例記錄
案例A小姐先天條件就不豐滿，在產後哺乳斷奶後萎縮合併鬆弛，即使嘗試了食補及按摩，仍然對於胸部線條不滿意。A小姐的預期治療效果希望胸形飽滿、觸感柔軟自然、躺著能有自然的外擴般自然原生、疤痕不要太明顯等需求。
A小姐的例子就是許多產後媽咪會面臨的問題，孕期時大量雌激素讓乳腺管增生，脂肪含量增加，讓乳房變的豐滿為哺乳準備，斷奶後乳房縮水下垂，結締組織取代了孕期的脂肪組織，讓胸部失去彈性而萎縮，像主播蕭彤雯也曾分享類似經驗。蘇毓彬醫師建議產後採用漸進式退奶，以免胸部消風的太快，加上食補、運動、按摩等方式，都是可以嘗試的方式，但若產後恢復或鬆垂不滿意，隆乳手術還是相對有效的方式。
根據A小姐身形規劃，假體選擇曼陀圓盤型光滑面果凍矽膠，輔以內視鏡，切口在腋下巧妙藏於腋下皺褶處，會隨著時間逐漸淡化不易被發現，升級到D罩杯是適合A小姐的身形比例，加上內視鏡精準掌握剝離空間，把假體義乳植入正確的位置，減少及避免組織、神經、血管的破壞，降低術後疼痛及莢膜孿縮機率，縮短恢復期。A小姐在術後1個月脫掉束胸帶，整體已恢復7至8成，在3個月即胸形飽滿自然，對於預期治療成果也相當滿意，像原廠配置般自然。
熟齡隆乳問題
熟齡女性常會因為乳房下垂、失去彈性、大小不一、外形變化如乳頭位置改變或乳暈變大等情形，動了想要隆乳的念頭，除了透過穿著合適的內衣提供良好的支撐、定期的乳房按摩增加血循幫助放鬆肌肉壓力、保持適當的體重來保持乳房豐滿度及形狀、適當的運動強化胸部的肌肉維持堅挺、注意飲食及營養、避免過量酒精及咖啡因攝入、避免長時間穿著緊身衣物壓迫淋巴系統、定期做乳房檢查等方式來保養及維持外，若是對胸型不滿意，也可以透過隆乳的方式來增加自信，熟齡隆乳在假體上的選擇也有祕訣。
年齡確實對隆乳手術會有一定的影響，不代表不能進行隆乳，在術前審慎的評估，需考慮新陳代謝速度下降、皮膚彈性及修復能力隆低、可能會增加術後風險及恢復時間，若有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病或高血壓等，都需要列入評估的條件中，在假體義乳的選擇上，建議會選擇支撐性高、不易產生莢膜孿縮機率，帶有奈米絨毛表面的珍珠波PERLE，或是能夠根據身形客製調整的魔滴都是可以評估的選擇，與周圍的組織融合度高，視覺及觸感自然擬真柔軟兼俱支撐性，可以達到不錯的治療效果。
結語
上述介紹了這麼多的胸部問題，從下垂、外擴、大小奶，再到身形纖薄的紙片人、產後哺乳的媽媽狀態及案例，到最後介紹熟齡隆乳的條件，任何的條件都不會限制隆乳手術，只要在術前充份的評估及了解，讓蘇醫師可以通盤了解妳的需求及預期的治療效果，上百台的專業及經驗累積，搭配適合的假體義乳，以內視鏡為最好的輔助，再加良善的術後照護，後天隆乳手術也可以實現令人稱羨的酥胸線條。
